Katze kann nicht pinkeln: Harnverhalt beim Kater ist ein Notfall

Geprüft von Dr. Volker Moser

Redaktion Nadja Sukalia

Wenn deine Katze immer wieder auf das Katzenklo geht, presst und kein oder nur wenig Urin kommt, musst du sofort handeln. Besonders bei Katern steckt dahinter oft ein Verschluss der Harnröhre. Der Urin staut sich in der Blase, die Nieren können Giftstoffe nicht mehr ausscheiden, und der Kaliumspiegel im Blut steigt gefährlich an. Laut Cornell Feline Health Center kann ein vollständiger Verschluss in weniger als 24 bis 48 Stunden zum Tod führen.

Warte also nicht bis morgen und probier keine Hausmittel. Fahr mit deiner Katze sofort zum Tierarzt, nachts und am Wochenende in den tierärztlichen Notdienst. Hier erfährst du, woran du einen Harnverhalt erkennst, was die Ursachen sind, wie der Tierarzt behandelt und wie du Rückfällen vorbeugst.

Woran erkenne ich, dass meine Katze nicht pinkeln kann?

Ein Harnverhalt beginnt oft mit Anzeichen, die an eine Blasenentzündung erinnern. Achte besonders auf diese Symptome:

• häufige Besuche auf dem Katzenklo, oft im Minutentakt
• Pressen in Hockstellung, ohne dass Urin kommt, oder nur einzelne Tropfen
• Jammern, Schreien oder Miauen beim Urinieren
• Blut im Urin, rosa oder rötlich verfärbte Streu
• häufiges Lecken am Penis oder an der Genitalregion
• Urinieren außerhalb der Katzentoilette, etwa in Waschbecken, Badewanne oder auf kühle Fliesen
• harter, schmerzhafter Bauch, die Katze will nicht hochgehoben werden

Wenn der Verschluss länger besteht, kommen Anzeichen einer Vergiftung durch die gestauten Harnstoffe hinzu:

• Erbrechen und Appetitlosigkeit
• Teilnahmslosigkeit, Verstecken
• Schwäche, wackliger Gang, kalte Pfoten
• Zusammenbrechen

Spätestens dann ist die Situation lebensbedrohlich. Viele Halter verwechseln das Pressen mit Verstopfung. Wenn du nicht sicher bist, ob deine Katze Kot oder Urin absetzen will, geh vom gefährlicheren Fall aus und lass sie sofort untersuchen. Mehr zum Unterschied findest du im Ratgeber Verstopfung bei Katzen. Auch lautes Miauen auf dem Klo kann ein Hinweis sein, mehr dazu im Ratgeber Katze miaut ständig.

Warum ist ein Harnverhalt so gefährlich?

Wenn kein Urin abfließen kann, staut er sich zurück bis in die Nieren. Die Nieren können Abfallstoffe wie Harnstoff und Kreatinin nicht mehr ausscheiden. Gleichzeitig steigt Kalium im Blut. Ein zu hoher Kaliumspiegel stört den Herzrhythmus und kann zum Herzstillstand führen. Die prall gefüllte Blase ist zudem sehr schmerzhaft, und ihre Wand kann Schaden nehmen.

Das Cornell Feline Health Center beschreibt den Harnröhrenverschluss deshalb als absoluten Notfall. Der Tod kann bei vollständigem Verschluss in weniger als 24 bis 48 Stunden eintreten. Wie schnell sich der Zustand verschlechtert, lässt sich von außen nicht abschätzen. Rechtzeitig behandelt, überleben aber die meisten Katzen. In einer Studie von Segev und Kollegen (2011) mit 82 Katzen lag die Sterblichkeit bei 8,5 Prozent.

Warum sind vor allem Kater betroffen?

Die Harnröhre des Katers ist länger und an der Penisspitze deutlich enger als die der Kätzin. Schon kleine Pfropfen oder Steinchen können sie verlegen. Die Kastration ändert daran nichts, auch kastrierte Kater sind laut Cornell gefährdet. In einer europäischen Studie von Gerber und Kollegen (2005) mit 77 Katzen mit Harnwegsproblemen waren 67 Kater, und bei 58 Prozent aller Katzen bestand schon bei der Vorstellung ein Harnröhrenverschluss.

Segev und Kollegen fanden weitere Risikofaktoren. Katzen mit Harnröhrenverschluss waren im Schnitt jünger und schwerer als die Vergleichsgruppe, lebten häufiger ausschließlich in der Wohnung und bekamen häufiger nur Trockenfutter. Bei Kätzinnen ist ein Verschluss selten, aber nicht unmöglich. Auch sie gehören bei Pressen ohne Urin sofort zum Tierarzt.

Welche Ursachen stecken hinter dem Harnröhrenverschluss?

Hinter einem Verschluss stecken meist Erkrankungen der unteren Harnwege, die Tierärzte unter dem Begriff FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) zusammenfassen. Die häufigsten Ursachen sind:

• Harnröhrenpfropfen: weiche Pfropfen aus Kristallen, Zellen und Schleim
• Harnsteine: feste Steine aus Mineralien, die in die Harnröhre rutschen
• idiopathische Zystitis: eine Blasenentzündung ohne Bakterien, bei der Stress eine wichtige Rolle spielt. Cornell nennt sie die häufigste Diagnose bei Katzen mit Harnwegsproblemen.
• seltener Verkrampfungen der Harnröhre, Verengungen nach früheren Verletzungen oder Tumore

In der Studie von Gerber fand sich bei 57 Prozent der Katzen keine spezifische Ursache, bei 22 Prozent Harnsteine, bei zehn Prozent Pfropfen und bei acht Prozent eine bakterielle Infektion. Bakterielle Infektionen spielten also eine kleine Rolle. Mehr zu den Grunderkrankungen erklären die Ratgeber Blasenentzündung bei Katzen und Blasensteine bei Katzen.

Was mache ich, wenn meine Katze nicht pinkeln kann?

Ruf sofort deine Tierarztpraxis an oder, außerhalb der Sprechzeiten, den Notdienst. Sag am Telefon gleich, dass dein Kater presst und kein Urin kommt, damit das Team vorbereitet ist. Eine Praxis in deiner Nähe findest du über die Tierarztsuche.

Bis du losfährst, gilt:

• Drück nicht auf den Bauch und versuch nicht, die Blase selbst zu entleeren. Sie kann reißen.
• Gib keine Hausmittel, Tees, Schmerzmittel oder Medikamente für Menschen.
• Leg die Katze in eine gepolsterte Transportbox und halte sie warm.
• Nimm, wenn möglich, eine frische Urinprobe oder ein Foto von blutiger Streu mit.

Hausmittel helfen bei einem Verschluss nicht und kosten wertvolle Zeit. Weitere Notfallsituationen und Sofortmaßnahmen beschreibt der Ratgeber Erste Hilfe bei der Katze.

Wie behandelt der Tierarzt einen Harnröhrenverschluss?

In der Praxis werden zuerst der Kreislauf, die Blutwerte und vor allem der Kaliumspiegel geprüft. Ist der Kaliumwert stark erhöht, wird er mit Infusionen und Medikamenten gesenkt, bevor der Verschluss gelöst wird. Unter Sedation oder Narkose schiebt der Tierarzt einen dünnen Harnkatheter in die Harnröhre und spült den Pfropfen oder Stein zurück in die Blase. Der Katheter bleibt danach meist eine Zeit lang liegen, damit der Urin abfließen kann.

Danach bekommt die Katze Infusionen gegen den Flüssigkeitsverlust und zur Korrektur der Blutsalze, Schmerzmittel und gegebenenfalls Medikamente, die die Harnröhre entspannen. Bei einer bakteriellen Infektion wird gezielt mit Antibiotika behandelt. Laut Cornell kann der Klinikaufenthalt einige Tage bis Wochen dauern. Mit Ultraschall, Röntgen und Harnuntersuchung wird nach Steinen, Kristallen und anderen Ursachen gesucht.

Kommt es trotz guter Behandlung immer wieder zu Verschlüssen, kann eine Operation sinnvoll sein. Bei der perinealen Urethrostomie wird der enge Teil der Harnröhre entfernt und eine weitere Öffnung geschaffen. Cornell beschreibt sie als letzte Möglichkeit. Mögliche Komplikationen sind Nachblutungen, eine erneute Verengung, Inkontinenz und wiederkehrende Blasenentzündungen.

Wie oft kommt ein Harnverhalt wieder?

Rückfälle sind häufig. In der Studie von Segev hatten 22 Prozent der Katzen innerhalb von sechs Monaten erneut einen Verschluss, nach zwei Jahren waren es 24 Prozent. Die meisten Rückfälle passieren also in den ersten Monaten. Beobachte deinen Kater nach der Entlassung besonders genau und halte die Kontrolltermine ein. Schon beim ersten Pressen ohne Urin geht es wieder sofort in die Praxis.

Wie kann ich einem erneuten Harnverhalt vorbeugen?

Die wichtigste Maßnahme ist, dass deine Katze mehr Wasser aufnimmt. Der Urin wird dadurch verdünnter, Kristalle können sich schlechter bilden, und die Blase wird öfter gespült. Die Studie von Segev zeigt, dass Katzen, die nur Trockenfutter bekamen, häufiger einen Verschluss hatten. Viele Tierärzte raten deshalb zu Nassfutter. Hat dein Tierarzt Struvitkristalle gefunden, kann ein spezielles Diätfutter sinnvoll sein. Welches Futter passt, erfährst du im Beitrag Harnsteine und FLUTD bei der Katze. Gib aber keine Harnansäuerer ohne tierärztlichen Rat.

Weitere Maßnahmen, die Cornell und Fachleute empfehlen:

• frisches Wasser an mehreren Stellen, gern ein Trinkbrunnen
• kleine, häufige Mahlzeiten und ein gesundes Körpergewicht
• eine Katzentoilette mehr als Katzen im Haushalt, sauber und an ruhigen Orten
• eine Streu, die deine Katze gut akzeptiert, und keine plötzlichen Wechsel
• Stress vermeiden und Veränderungen im Alltag langsam einführen
• genug Beschäftigung, Rückzugsorte und Kletterplätze

Stress ist laut Cornell ein wichtiger Faktor bei der idiopathischen Zystitis. Konflikte zwischen Katzen, Umzüge, Besuch oder ein neues Tier können Schübe auslösen. Wie du die Katzentoilette richtig einrichtest, steht im Katzenklo Ratgeber. Wenn deine Katze immer wieder neben das Klo macht, findest du im Ratgeber Unsauberkeit bei Katzen mögliche Gründe.

Was kostet die Behandlung eines Harnverhalts?

In Deutschland rechnet die Praxis nach der Gebührenordnung für Tierärzte ab (GOT, Fassung vom 15. März 2023). Üblich ist der einfache bis dreifache Satz. Im Notdienst nachts, am Wochenende oder an Feiertagen gilt nach § 4 GOT mindestens der doppelte und bis zum vierfachen Satz, dazu kommt eine Notdienstgebühr von 50 Euro. Weil Katzen meist mehrere Tage stationär bleiben, summieren sich Infusionen, Labor, Medikamente und Betreuung schnell.

In Österreich gibt es keine verbindliche Gebührenordnung. Im Notfall bleibt meist keine Zeit für Preisvergleiche. Frag nach der Erstversorgung nach einem Kostenvoranschlag für den stationären Aufenthalt mit Katheter, Infusionen, Labor, Bildgebung, Medikamenten und Kontrollen. Eine Katzenkrankenversicherung übernimmt solche Kosten je nach Tarif, Vorerkrankungen sind aber meist ausgeschlossen.