Blasensteine beim Hund

Geprüft von Dr. Volker Moser

Redaktion Lisa Hartmann

Blasensteine beim Hund (Urolithiasis) sind eine häufige Ursache für wiederkehrenden Harnwegsinfekte, blutigen Urin, schmerzhaftes Pinkeln und im schlimmsten Fall den lebensbedrohlichen Harnröhrenverschluss. In Tierarztpraxen in Deutschland und Österreich (AT) gehören sie zu den klassischen urologischen Krankheitsbildern und betreffen Schätzungen zufolge etwa 0,5 bis 3 Prozent aller Hunde im Lauf des Lebens. Die häufigsten Steinarten beim Hund sind Struvit (Magnesium-Ammonium-Phosphat), Calciumoxalat, Urat (Ammoniumurat), Cystin und seltener Calciumphosphat oder gemischte Steine. Jede Steinart hat charakteristische Risikofaktoren, ein typisches Patientenprofil, eigene Diagnose-Wege und unterschiedliche Therapiestrategien. Während Struvit-Steine bei vielen Hunden über eine konsequente Diät aufgelöst werden können, müssen Calciumoxalat-Steine in der Regel chirurgisch oder minimalinvasiv entfernt werden. Eine besondere Sondersituation ist der Dalmatiner, dessen genetisch verankerter Defekt im Harnsäurestoffwechsel zu einer hohen Lebenszeit-Inzidenz von Urat-Steinen führt. Dieser Ratgeber erklärt dir die häufigsten Steinarten, Symptome, Diagnostik, Therapieoptionen und die Rolle der Diät in Prävention und Auflösung. Der Inhalt ist tierärztlich überprüft.

Auf einen Blick

Blasensteine beim Hund sind häufig und gehören diagnostisch immer zur Steinanalyse. Die häufigsten Arten sind Struvit (auflösbar über Diät bei sterilem Urin und nach Antibiose), Calciumoxalat (chirurgisch oder minimalinvasiv zu entfernen), Urat (klassisch beim Dalmatiner durch genetischen Defekt im Purinstoffwechsel) und Cystin. Klassische Symptome sind häufiger Harnabsatz in kleinen Mengen, blutiger Urin, schmerzhaftes Pinkeln und Lecken am Genital. Ein verstopfter Urinabfluss durch Steine in der Harnröhre ist ein lebensbedrohlicher Notfall und gehört umgehend in die Klinik.

Was sind Blasensteine und wie entstehen sie?

Blasensteine sind feste Mineralablagerungen, die sich in der Harnblase, seltener in den Nieren oder in der Harnröhre bilden. Sie entstehen, wenn bestimmte Substanzen im Urin in so hoher Konzentration vorliegen, dass sie auskristallisieren. Diese Kristalle wachsen über Wochen und Monate zu Steinen heran, die von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern groß werden können. Manche Hunde haben einen einzelnen großen Stein, andere mehrere kleine, manche entwickeln einen sogenannten Sand, also viele winzige Konkremente, die zu wiederkehrenden Reizungen und Verstopfungen führen können.

Die Faktoren, die zur Steinbildung führen, sind komplex. Eine Schlüsselrolle spielt die Übersättigung des Urins mit den jeweiligen Mineralien. Diese hängt vom pH-Wert ab (Struvit bildet sich in alkalischem Urin, Calciumoxalat eher in saurem), von der Wasseraufnahme (konzentrierter Urin begünstigt Steinbildung), von der Ernährung (Mineralgehalt, Eiweiß, Salz), von genetischen Faktoren (Dalmatiner, Bulldogge, Schnauzer) und von Begleiterkrankungen wie chronischen Harnwegsinfekten oder Lebererkrankungen. Auch hormonelle Faktoren wie ein erhöhtes Parathormon bei chronischer Niereninsuffizienz oder eine Hyperadrenokortizismus-Erkrankung (Cushing) können das Risiko erhöhen.

Klassische Risikorassen sind je nach Steinart unterschiedlich. Struvit-Steine treten häufig bei Cocker Spaniel, Springer Spaniel, Pudel, Bichon Frise, Schnauzer und Yorkshire Terrier auf, oft in Kombination mit chronischen Harnwegsinfekten. Calciumoxalat-Steine sind besonders bei Schnauzer, Yorkshire Terrier, Lhasa Apso, Bichon Frise, Pudel, Shih Tzu und Mini-Schnauzer häufig, oft im mittleren bis höheren Lebensalter. Urat-Steine sind die typische Steinart des Dalmatiners durch einen genetisch verankerten Defekt im Harnsäurestoffwechsel, kommen aber auch bei Englischer und Französischer Bulldogge, Schwarzem Russischen Terrier und bei Hunden mit portosystemischem Lebershunt vor. Cystin-Steine treten bei einer kleinen Gruppe von Rassen mit hereditärer Cystinurie auf, vor allem Neufundländer, Englische Bulldogge und Mastiff.

Welche Symptome zeigen betroffene Hunde?

Die Symptome eines Hundes mit Blasensteinen ähneln denen einer einfachen Blasenentzündung und werden deshalb oft anfangs verkannt. Klassisch ist häufiger Harnabsatz in kleinen Mengen (Pollakisurie), schmerzhaftes Pinkeln (Stranguria), blutiger oder rot verfärbter Urin (Hämaturie), häufiges Lecken an Genitalien und Hinterhand, Anstrengung beim Urinieren mit langem Stehen ohne Erfolg und gelegentlich auch Pinkeln in der Wohnung trotz Stubenreinheit. Manche Hunde wirken unruhig, gehen auffällig oft an die Tür, manche zeigen einen schmerzhaften Bauch.

Eine besonders kritische Situation ist die Verlegung der Harnröhre durch einen Stein, der sich aus der Blase auf den Weg nach außen gemacht hat und in der engsten Stelle stecken bleibt. Bei Rüden ist diese Engstelle der Bereich an der Penisknochenregion, bei Hündinnen ist die Harnröhre kürzer und weiter, deshalb sind Hündinnen seltener betroffen. Ein Hund mit verlegter Harnröhre versucht wiederholt zu urinieren ohne Erfolg, presst, wird unruhig, dann zunehmend lethargisch. Wenn der Urinstau über Stunden anhält, steigen Blutwerte für Niere und Kalium dramatisch an, das Tier kann erbrechen, kollabieren und im schlimmsten Fall an Herzrhythmusstörungen sterben. Diese Konstellation ist ein lebensbedrohlicher Notfall mit einer Überlebenschance, die mit jeder Stunde Verzögerung dramatisch sinkt.

Wenn dein Hund mehr als zwölf Stunden keinen Urin abgesetzt hat oder wiederholt erfolglos presst, gehört er sofort in eine Tierklinik mit Notdienst. Eine wohnortnahe Praxis findest du über unseren Tierarzt-Finder, in der Bundeshauptstadt unterstützt der Tierarzt in Wien. Bei chronischen Harnwegsbeschwerden ohne Notfall ist eine zeitnahe Vorstellung innerhalb weniger Tage sinnvoll, weil eine frühzeitige Diagnose und Therapie Komplikationen verhindern kann.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnostik beginnt mit einer Vorgeschichte (Rasse, Alter, Trinkverhalten, Ernährung, frühere Harnwegsinfekte), einer klinischen Untersuchung mit Palpation der Harnblase und der Bauchhöhle und einer vollständigen Urinuntersuchung. Die Urinuntersuchung umfasst Stäbchentest, Sediment (Untersuchung des Bodensatzes auf Kristalle, Zellen, Bakterien), spezifisches Gewicht und meist eine Urinkultur zum Nachweis oder Ausschluss einer bakteriellen Infektion. Schon im Sediment können typische Kristallformen einen ersten Hinweis auf die Steinart geben: dachziegelartige Struvitkristalle, briefumschlagförmige Calciumoxalatkristalle oder gelb-braune Uratkristalle.

Bildgebend ist die Röntgenaufnahme des Bauches die Standarduntersuchung. Calciumoxalat-, Struvit- und Calciumphosphat-Steine sind röntgendicht und meist gut erkennbar. Urat-Steine und Cystin-Steine sind dagegen oft röntgendurchlässig und erfordern eine Ultraschalluntersuchung oder eine Kontrastmittel-Röntgenuntersuchung. Eine Ultraschalluntersuchung der Blase ist besonders bei kleinen Steinen, bei Sand und bei der Verlaufskontrolle einer Diättherapie sehr nützlich. In komplexen Fällen wird eine Computertomographie eingesetzt, vor allem wenn auch die Niere oder die Harnleiter beteiligt sind.

Die Steinanalyse ist diagnostisch entscheidend, weil ohne genaue Kenntnis der Steinart keine zielgerichtete Therapie und Prävention möglich sind. Steine, die operativ oder minimalinvasiv entfernt werden, gehen ins Labor. Steine, die spontan abgehen, sollten unbedingt aufgefangen und untersucht werden. Eine vollständige Steinanalyse mit Infrarotspektroskopie kostet in Österreich je nach Labor etwa siebzig bis hundertfünfzig Euro und ist die wichtigste Investition für eine erfolgreiche Langzeitbehandlung. Eine zusätzliche Untersuchung von Blutbild, Biochemie inklusive Calcium, Phosphor, Harnsäure und gegebenenfalls Gallensäuren rundet die Abklärung ab.

Wann hilft eine Diät und wann ist die OP nötig?

Die Therapie hängt entscheidend von der Steinart, der Größe, der Lokalisation und dem Vorliegen einer Verlegung ab. Struvit-Steine sind die einzigen häufigen Steine, die sich beim Hund medikamentös und diätetisch zuverlässig auflösen lassen. Voraussetzung ist eine sorgfältige Behandlung der zugrundeliegenden Harnwegsinfektion, weil Struvit beim Hund fast immer durch ureasebildende Bakterien (vor allem Staphylococcus pseudintermedius und Proteus) entsteht. Eine systemische Antibiose über drei bis sechs Wochen, kombiniert mit einer auflösenden Diät (z. B. Hill’s c/d, Royal Canin Urinary, Eukanuba Urinary), führt bei den meisten Patienten innerhalb von vier bis zwölf Wochen zur vollständigen Auflösung der Steine. Eine engmaschige Verlaufskontrolle mit Ultraschall ist Standard.

Calciumoxalat-Steine lassen sich nicht auflösen und müssen mechanisch entfernt werden. Optionen sind die klassische Zystotomie (chirurgische Eröffnung der Blase und Entfernung der Steine), die minimalinvasive Lithotripsie mit Laser bei kleineren Steinen in spezialisierten Zentren, das Hydropropulsions-Verfahren (Spülen kleiner Steine durch die Harnröhre) bei sehr kleinen Konkrementen und in seltenen Fällen die endoskopische Entfernung. Eine chirurgische Zystotomie kostet in Österreich je nach Klinik und Hundegröße etwa achthundert bis eintausendsechshundert Euro inklusive Diagnostik, Narkose und stationärem Aufenthalt. Nach der Entfernung steht eine konsequente Diät mit erhöhter Wasseraufnahme und ggf. mit Citrat-Zugabe im Mittelpunkt der Rezidivprophylaxe.

Urat- und Cystin-Steine erfordern ähnlich wie Calciumoxalat in der Akutsituation meist eine chirurgische oder minimalinvasive Entfernung. Eine Auflösung kann bei Urat-Steinen über eine purinarme Diät, Allopurinol-Gabe und Urin-Alkalisierung gelegentlich gelingen, ist aber langwieriger und unsicherer als bei Struvit. Die Diätoptionen sind speziell und werden meist über die Tierärztin verschrieben. Eine Übersicht zu diätetischen Konzepten und zur Wahl des passenden Futters findest du in unserem Beitrag zu Hundefutter, eine Anleitung zur Berechnung der Tagesration unter Futtermenge für Hund berechnen.

Warum ist der Dalmatiner ein Sonderfall?

Der Dalmatiner ist genetisch ein Sonderfall im Bereich der Urolithiasis. Bei nahezu allen reinrassigen Dalmatinern liegt ein Defekt im SLC2A9-Gen vor, der zu einer gestörten Verstoffwechselung von Harnsäure führt. Während andere Hunde Harnsäure in der Leber zu Allantoin abbauen und damit gut wasserlöslich ausscheiden, scheiden Dalmatiner deutlich höhere Mengen an freier Harnsäure über den Urin aus. Diese Harnsäure verbindet sich im sauren Urin mit Ammonium und bildet Ammoniumurat-Kristalle, die zu Urat-Steinen heranwachsen.

Praktisch bedeutet das: jeder Dalmatiner ist ein Risikopatient für Urat-Steine, mit einer geschätzten Lebenszeitinzidenz von etwa 25 bis 35 Prozent bei Rüden und etwas weniger bei Hündinnen. Rüden sind besonders gefährdet für Verschlussereignisse durch Steine in der Harnröhre. Die Prävention beruht auf einer purinarmen Diät (deutliche Reduktion von Innereien wie Leber, Niere, Hirn, Hering, Sardinen und allen organbasierten Belohnungen), ausreichender Wasseraufnahme (Förderung von verdünntem Urin) und gegebenenfalls einer medikamentösen Therapie mit Allopurinol unter tierärztlicher Aufsicht. Die Urin-Alkalisierung mit Kaliumcitrat kann ergänzend hilfreich sein.

Bei Welpen und Junghunden aus Dalmatiner-Linien ist eine frühzeitige Aufklärung der Halter wichtig. Eine routinemäßige Urinkontrolle alle sechs bis zwölf Monate, ein konsequentes Diätmanagement und eine erhöhte Wasseraufnahme reduzieren das Risiko erheblich. Inzwischen gibt es auch sogenannte LUA-Dalmatiner (Low Uric Acid), die durch gezielte Einkreuzung des SLC2A9-Wildtyp-Allels einen normalen Harnsäurestoffwechsel haben. Diese Linien sind in Europa noch nicht weit verbreitet, gewinnen aber als gesundheitliche Alternative an Bedeutung. Auch bei anderen Risikorassen wie der Englischen und Französischen Bulldogge ist eine sorgfältige Abklärung sinnvoll, weil hier ähnliche Mechanismen beobachtet werden.

Wie sieht die langfristige Prävention aus?

Die wichtigste Maßnahme zur Prävention von Blasensteinen jeder Art ist die ausreichende Wasseraufnahme. Konzentrierter Urin begünstigt die Bildung jeder Steinart, ein verdünnter Urin reduziert das Risiko deutlich. Praktisch bedeutet das: mehrere Wassernäpfe in der Wohnung, frisches Wasser zwei Mal täglich erneuern, gegebenenfalls Trinkbrunnen anbieten, im Sommer auf Wasseraufnahme achten und das Futter teilweise oder vollständig auf Nassfutter umstellen, weil dieses einen deutlich höheren Wassergehalt hat. Eine Übersicht zu Nassfutter-Optionen liest du im Beitrag zu Nassfutter für Hunde.

Die Diät ist der zweite zentrale Hebel. Welche Diät die richtige ist, hängt von der nachgewiesenen Steinart ab. Es gibt keine Universaldiät, die alle Steinarten verhindert, im Gegenteil: eine falsche Diät kann ein Rezidiv begünstigen. Deshalb ist die Steinanalyse nach jeder Steinentfernung Pflicht. Auf dieser Grundlage wählt die Tierärztin oder ein Ernährungsberater eine passende Diät aus, oft eine spezielle Veterinärdiät, manchmal eine kalkulierte Hausmannskost. Eine Diät sollte über mindestens sechs bis zwölf Monate konsequent eingehalten werden, oft sogar lebenslang.

Die regelmäßige Verlaufskontrolle ist der dritte Hebel. Empfohlen sind Urinkontrollen alle drei bis sechs Monate im ersten Jahr nach Diagnose, danach alle sechs bis zwölf Monate. Bei nachgewiesenen Risikorassen ist eine Routinekontrolle alle zwölf Monate sinnvoll. Eine Ultraschallkontrolle der Blase erfolgt je nach Steinart und Risiko alle sechs bis zwölf Monate. Bei jedem Verdacht auf eine erneute Symptomatik gehört der Hund frühzeitig zur Tierärztin. Eine Hundeversicherung mit Krankenversicherungstarif kann die Kosten für Diagnostik, regelmäßige Kontrollen und ggf. erneute Operationen abdecken, was bei Risikorassen finanziell entlastend ist.

Tierärztlicher Blick: Wie unterstützt du deinen Hund langfristig?

Der wichtigste Beitrag jedes Halters ist die Aufmerksamkeit für die Toilettengewohnheiten. Achte auf Häufigkeit, Menge, Farbe, Geruch und Konsistenz des Urins. Auffälliger Geruch, sichtbares Blut, häufiges Pinkeln in kleinen Mengen, schmerzhaftes Pressen oder Lecken an Genital und Bauch sind Warnsignale, die zeitnah zur Abklärung gehören. Bei akut erfolglosem Pressen über mehrere Stunden ist sofortige Klinikvorstellung Pflicht.

Konsequente Diät und ausreichende Wasseraufnahme sind die zwei wichtigsten Hebel der Prävention. Bei Risikorassen wie Schnauzer, Bichon Frise, Pudel, Yorkshire Terrier, Lhasa Apso, Mops, Bulldogge und Dalmatiner lohnt sich eine routinemäßige Urinkontrolle alle zwölf Monate. Eine wohnortnahe Praxis findest du über unseren Tierarzt-Finder. Bei wiederkehrenden Steinbildungen empfiehlt sich eine Vorstellung in einer spezialisierten Klinik mit urologischem Schwerpunkt, weil dort minimalinvasive Therapieoptionen wie Lithotripsie und endoskopische Entfernung verfügbar sind.

Begleiterkrankungen sollten konsequent mitbehandelt werden. Eine Adipositas erhöht das Risiko für Calciumoxalat-Steine, ein konsequentes Gewichtsmanagement ist deshalb Teil der Therapie. Eine engmaschige Zahnpflege ist wichtig, weil chronische Zahnsteinbildung über bakterielle Streuung Harnwegsinfektionen begünstigen kann, mehr im Beitrag zu Zahnpflege beim Hund. Bei Senioren steigt die Häufigkeit von Calciumoxalat- und Calciumphosphat-Steinen, eine angepasste Ernährung ist sinnvoll, mehr unter Seniorenfutter für Hunde. Eine bestehende atopische Dermatitis oder Arthrose sollten ebenfalls konsequent behandelt werden, weil sie das Allgemeinbefinden und damit die Compliance bei Diät und Wasseraufnahme beeinflussen.

Notfall: Harnröhrenverschluss

Wenn dein Hund seit mehr als zwölf Stunden keinen Urin abgesetzt hat, wiederholt erfolglos presst, einen prallen schmerzhaften Bauch hat, lethargisch wird, erbricht oder kollabiert, ist ein akuter Harnröhrenverschluss möglich. Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall, weil die Niere binnen Stunden Schaden nimmt und das Kalium im Blut auf herzgefährdende Werte steigt. Sofort die nächste Tierklinik mit Notdienst anfahren, telefonisch ankündigen, das Tier ruhig halten und nicht selbst manipulieren.

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