FIP (Feline infektiöse Peritonitis) bei Katzen

Geprüft von Dr. Volker Moser

Redaktion Sarah Koller

FIP, die feline infektiöse Peritonitis, war jahrzehntelang das Schreckenswort jeder Katzenmedizin und galt als sicheres Todesurteil für betroffene Tiere. Diese Realität hat sich seit der Verfügbarkeit antiviraler Wirkstoffe wie GS-441524 und Remdesivir grundlegend gewandelt. Wo früher fast immer eingeschläfert werden musste, sind heute Heilungsraten von achtzig bis über neunzig Prozent möglich, sofern die Diagnose früh gestellt und die Therapie konsequent über mindestens 84 Tage durchgehalten wird. FIP entsteht durch eine Mutation des felinen Coronavirus, das in vielen Mehrkatzenhaushalten vorkommt und meist harmlos verläuft. Erst wenn das Virus in einer einzelnen Katze mutiert und Makrophagen befällt, entwickelt sich das schwere Krankheitsbild mit Bauchwasser, Brustwasser, neurologischen Ausfällen oder okulärer Beteiligung. Dieser Ratgeber erklärt dir, woran du FIP erkennst, wie die Diagnostik in Deutschland und Österreich abläuft, welche Therapieoptionen heute zur Verfügung stehen und was die rechtliche Lage rund um GS-441524 für dich als Halterin bedeutet. Der Inhalt ist tierärztlich überprüft.

FIP ist heute behandelbar, oft heilbar

Seit Anfang 2024 ist Remdesivir in mehreren EU-Ländern offiziell erhältlich, seit 2025 wird auch GS-441524 in Deutschland und Österreich von spezialisierten Apotheken hergestellt. Die früher übliche pauschale Empfehlung zur Euthanasie bei FIP-Verdacht ist medizinisch überholt. Besteh auf einer Abklärung in einer Klinik mit FIP-Erfahrung, bevor irreversible Entscheidungen getroffen werden.

Was ist FIP und wie entsteht die Erkrankung?

FIP ist eine systemische Erkrankung, die durch eine mutierte Form des felinen Coronavirus FCoV ausgelöst wird. Das Ausgangsvirus ist weit verbreitet und besiedelt vor allem den Darm. In Mehrkatzenhaushalten, Tierheimen und Zuchtbetrieben tragen oft achtzig Prozent oder mehr aller Katzen das Coronavirus, ohne jemals zu erkranken. Sie scheiden es zeitweise mit dem Kot aus, bilden Antikörper und durchlaufen meist symptomlose oder leicht durchfallartige Phasen. Erst wenn das Virus in einer einzelnen Katze spontan mutiert und plötzlich in der Lage ist, Makrophagen zu befallen, entsteht aus dem harmlosen Darmvirus die hochpathogene FIP-Variante.

Diese Mutation ist ein Zufallsereignis, das sich nicht zuverlässig vorhersagen lässt. Risikofaktoren sind junges Alter, weil das Immunsystem noch nicht ausgereift ist, genetische Prädisposition bei bestimmten Rassen wie Bengal, Britisch Kurzhaar, Maine Coon und Ragdoll, hohe Virusbelastung im Haushalt sowie Stresssituationen wie Umzug, neue Katzen oder Operationen. Etwa fünf bis zehn Prozent aller Katzen mit Coronavirus-Infektion entwickeln im Laufe ihres Lebens FIP, betroffen sind ganz überwiegend Tiere unter zwei Jahren, mit einem zweiten Häufigkeitsgipfel im Seniorenalter über zehn Jahren.

FIP ist nicht direkt von Katze zu Katze übertragbar im klassischen Sinn. Übertragen wird das Coronavirus, nicht die mutierte FIP-Variante. Wenn eine Katze in einem Haushalt FIP entwickelt, bedeutet das nicht, dass die anderen Katzen automatisch ebenfalls erkranken werden. Sie können das Coronavirus tragen, das Risiko einer Mutation bleibt aber für jedes Tier individuell. Diese Differenzierung ist wichtig, weil viele Halterinnen unnötig in Panik geraten, wenn eine Mitkatze die Diagnose erhält.

Welche Formen der FIP gibt es?

Klassisch werden zwei Hauptformen unterschieden, die feuchte und die trockene FIP, oft mit Mischformen oder Übergängen. Die feuchte Form, auch effusive FIP genannt, ist die akutere Variante. Innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten entwickeln sich Flüssigkeitsansammlungen in Bauchhöhle, Brusthöhle oder beiden Körperhöhlen. Der Bauch wird sichtbar dicker, die Atmung schwer, das Allgemeinbefinden verschlechtert sich rasch. Die Flüssigkeit ist typisch zähflüssig, gelblich, eiweißreich und reagiert positiv im Rivalta-Test, einer einfachen Bedside-Untersuchung in der Tierarztpraxis. Diese Form ist zwar dramatischer, aber heute therapeutisch ähnlich gut behandelbar wie die trockene.

Die trockene Form, fachlich nicht-effusive FIP, verläuft langsamer und unspezifischer. Granulomatöse Veränderungen entstehen in Organen wie Leber, Niere, Mesenterium, Lymphknoten oder im zentralen Nervensystem. Klinisch zeigen sich Gewichtsverlust, schwankendes Fieber, Inappetenz, vergrößerte Bauchorgane, Augenveränderungen wie Uveitis oder Pupillenungleichheit, sowie neurologische Symptome wie Ataxie, Krampfanfälle, Verhaltensänderungen oder Lähmungen. Diese Form ist diagnostisch besonders schwierig, weil die Symptome viele andere Erkrankungen imitieren können.

Eine Sonderform ist die okuläre FIP, bei der vor allem die Augen betroffen sind, mit Hornhauttrübung, Iris-Veränderungen, Uveitis oder Netzhautablösung. Auch die neurologische FIP ist eine eigene Sonderform mit Krampfanfällen, Hinterhandschwäche, Vestibulärsyndrom oder Persönlichkeitsveränderungen. Beide Sonderformen brauchen oft eine etwas höhere Wirkstoffdosierung und längere Therapiedauer, weil das Medikament die Blut-Hirn-Schranke und die Blut-Augen-Schranke nur eingeschränkt überwindet. Die Klassifikation entscheidet damit auch über das Therapieprotokoll.

Welche Symptome solltest du kennen?

Frühsymptome sind unspezifisch und werden leicht übersehen. Typisch sind anhaltendes oder schwankendes Fieber, das auf Antibiotika nicht anspricht, Inappetenz, Gewichtsverlust, allgemeine Mattigkeit und stumpfes Fell. Diese Befunde gehören zu jeder fieberhaften Erkrankung, weshalb FIP fast nie als erste Verdachtsdiagnose gestellt wird. Erst wenn weitere typische Befunde dazukommen, wird das Bild deutlicher.

Bei der feuchten Form fällt der zunehmende Bauchumfang auf. Die Katze wirkt birnenförmig, der Bauch ist prall, manchmal mit deutlich tastbarer Flüssigkeit. Bei Brustbeteiligung wird die Atmung flach, beschleunigt und beim Liegen unruhig. Manche Katzen atmen mit offenem Maul, was bei Katzen immer ein Notfallsignal ist. Diese akuten Verläufe machen den Tierarztbesuch dringlich.

Die trockene Form imponiert oft mit langsam fortschreitendem Gewichtsverlust, Augenveränderungen oder neurologischen Auffälligkeiten. Manche Katzen entwickeln über Wochen ein schwankendes Gangbild, andere zeigen plötzliche Verhaltensänderungen, fallen vom Sofa, krampfen, oder reagieren nicht mehr auf Ansprache. Augenveränderungen sind ein wichtiges Warnzeichen, vor allem bei jungen Tieren mit Fieber. Wenn du eine oder mehrere dieser Auffälligkeiten bei deiner Katze siehst, gehört sie zügig in eine Praxis mit FIP-Erfahrung. Eine Adresse findest du über den Tierarzt-Finder. Mehr zu allgemeinen Warnsignalen liefert der Ratgeber zu Erbrechen bei Katzen, weil auch das ein Frühsymptom sein kann.

Wie wird FIP diagnostiziert?

Die FIP-Diagnose ist anspruchsvoll, weil es keinen einfachen Einzeltest gibt, der zuverlässig „ja“ oder „nein“ sagt. Die Tierärztin baut die Diagnose aus mehreren Mosaiksteinen zusammen, gewichtet nach klinischem Bild, Laborbefunden, Bildgebung und gegebenenfalls Punktatuntersuchung. Erste Stufe ist immer ein vollständiges Blutbild und eine Blutchemie. Typisch sind eine Lymphopenie, also verminderte Lymphozytenzahl, eine Anämie, ein erhöhter Gesamteiweißwert mit charakteristischer Verschiebung der Eiweißfraktionen und ein deutlich erhöhter Globulinwert. Das Verhältnis Albumin zu Globulin liegt bei FIP-Verdacht häufig unter 0,4.

Bei der feuchten Form folgt die Punktion der Körperhöhlenflüssigkeit unter Ultraschallsicht. Die Flüssigkeit wird makroskopisch beurteilt, mit dem Rivalta-Test auf entzündliche Eigenschaften geprüft, zytologisch untersucht und auf das Coronavirus getestet. Eine quantitative PCR auf Coronavirus-RNA in der Flüssigkeit oder im betroffenen Gewebe ist heute der wichtigste molekulare Baustein. Eine immunzytochemische Untersuchung des Punktats kann das Virus direkt in den Makrophagen darstellen und gilt als sehr spezifisch.

Bei der trockenen Form ist die Diagnostik schwieriger. Bildgebende Verfahren wie Sonografie zeigen vergrößerte Lymphknoten, Granulome in Leber oder Niere oder Veränderungen am Mesenterium. Eine Feinnadelbiopsie der betroffenen Strukturen mit Zytologie und PCR ist oft hilfreich. Bei neurologischer FIP ist eine Liquorpunktion sinnvoll, mit Eiweißerhöhung und PCR-Nachweis aus dem Liquor. Die Antikörpertiter im Blut sind diagnostisch wenig wertvoll, weil viele gesunde Katzen ebenfalls hohe Titer haben. Die Diagnose gehört in spezialisierte Hände, weil Fehlinterpretationen zu unnötiger Euthanasie oder verzögerter Therapie führen können.

GS-441524 und Remdesivir haben die Therapie revolutioniert

Beide Wirkstoffe blockieren die virale RNA-Polymerase und stoppen die Vermehrung des FIP-Virus zuverlässig. Die Standardtherapie dauert 84 Tage. Heilungsraten liegen je nach Form und Zentrum bei achtzig bis über neunzig Prozent. Entscheidend sind frühe Diagnose, ausreichende Dosierung und konsequente Durchführung über die volle Behandlungsdauer.

Welche Therapieoptionen sind heute Standard?

Seit 2020 zeigen Studien aus den USA, Großbritannien und Asien, dass das Nukleosidanalogon GS-441524 die FIP wirksam stoppt. Der Wirkstoff blockiert die virale RNA-Polymerase und verhindert die Vermehrung des Coronavirus in Makrophagen. Anfänglich war GS-441524 nur über inoffizielle Quellen verfügbar, was viele Halterinnen in eine rechtliche Grauzone trieb. Seit 2024 ist Remdesivir, ein Prodrug von GS-441524, in mehreren EU-Ländern als Humanmedizin zugelassen und kann von Tierärztinnen im Rahmen der Therapienotstand-Regelung umgewidmet werden. Seit 2025 wird in Deutschland und Österreich auch GS-441524 selbst von spezialisierten Apotheken hergestellt und legal abgegeben.

Die Standardtherapie dauert 84 Tage, also zwölf Wochen. Die Dosierung richtet sich nach FIP-Form. Bei rein abdominaler oder thorakaler Form werden zehn bis zwölf Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht täglich subkutan oder oral gegeben. Bei okulärer FIP wird die Dosis auf zwölf bis fünfzehn Milligramm erhöht, bei neurologischer FIP auf 15 bis 20 Milligramm täglich, weil das Medikament die Blut-Hirn-Schranke schlechter überwindet. Die orale Gabe ist heute Standard, weil die Bioverfügbarkeit gut ist und tägliche Injektionen für Halterin und Katze belastend sind.

Während der Therapie werden alle zwei bis vier Wochen Blutkontrollen durchgeführt, um Hämatokrit, Eiweißverhältnis und Akute-Phase-Proteine zu verfolgen. Eine erfolgreiche Therapie zeigt sich an steigendem Hämatokrit, sinkendem Globulin, normalisiertem Albumin-Globulin-Verhältnis und vor allem an deutlich verbessertem Allgemeinzustand. Nach Therapieende folgt eine zwölfwöchige Beobachtungsphase. Bleiben in dieser Zeit die Befunde stabil, gilt die Katze als geheilt. Rezidive sind selten und treten meist innerhalb der ersten drei Monate nach Therapieende auf, dann wird die Behandlung über weitere 84 Tage in höherer Dosis wiederholt.

Was kostet die FIP-Therapie?

Die Kosten variieren erheblich nach Wirkstoffquelle, Dosis und Klinik. Eine vollständige Therapie mit legal hergestelltem GS-441524 oder Remdesivir liegt in Deutschland und Österreich aktuell zwischen 2.500 und 6.000 Euro für eine Katze von rund vier Kilogramm Körpergewicht. Bei größeren Tieren oder neurologischer Form mit höherer Dosis kann sich die Summe auf bis zu 8.000 Euro erhöhen. Diese Kosten umfassen die zwölfwöchige Wirkstoffversorgung, regelmäßige Blutkontrollen, klinische Untersuchungen und gegebenenfalls Sonografien. Die Erstabklärung mit Diagnostik kostet zusätzlich 300 bis 700 Euro.

Eine vor Krankheitsbeginn abgeschlossene Katzenversicherung mit Einschluss chronischer Erkrankungen und teurer Medikamente übernimmt diese Kosten in der Regel weitgehend. Achte beim Vergleich auf den expliziten Einschluss von Umwidmungen und auf jährliche Höchstgrenzen, weil eine FIP-Therapie schnell oberhalb klassischer Limits liegt. Manche Versicherer haben für FIP eigene Klauseln, weshalb du vor Behandlungsbeginn unbedingt schriftlich klären solltest, welche Posten übernommen werden.

Wer keine Versicherung hat, sollte die Kosten realistisch einschätzen, bevor die Therapie startet. Ein vorzeitiger Abbruch nach vier oder sechs Wochen führt fast immer zum Rückfall mit dann oft therapieresistenter Verlaufsform. Wenn finanzielle Engpässe bestehen, sprich offen mit der Tierärztin über Ratenmodelle oder Finanzierungsangebote, die in vielen Kliniken inzwischen verfügbar sind. Die Tierschutzorganisationen ASB Wien und einige Vereine in Deutschland unterstützen in Härtefällen mit Zuschüssen.

Wie unterstützt du deine Katze während der Therapie?

Die zwölfwöchige Therapie ist eine emotionale und logistische Herausforderung. Die tägliche Tablettengabe sollte zur festen Tageszeit erfolgen, idealerweise zur Hauptmahlzeit, weil die Resorption mit Futter besser ist. Wenn deine Katze sich gegen die Tablette wehrt, helfen weiche Tablettenleckerlis, vorsichtiges Verstecken in Pasten oder vorgemörserte Pulver mit etwas Nassfutter. Vermeide Quälerei und Stress, weil Stress die Immunlage zusätzlich belastet.

Eine ruhige, stressarme Umgebung ist Therapie. Vermeide neue Katzen im Haushalt, Umzüge, längere Reisen oder andere Belastungen während der Behandlungsphase. Genug Schlaf, ruhige Rückzugsorte und eine berechenbare Routine sind genauso wichtig wie die Tablette selbst. Auch andere Tiere im Haushalt sollten beobachtet werden. Sie können Coronavirus tragen, müssen aber nicht prophylaktisch behandelt werden, solange keine FIP-Symptome bestehen.

Die Ernährung sollte hochwertig, eiweißreich und gut verdaulich sein, um den durch die Erkrankung oft reduzierten Ernährungszustand zu stabilisieren. Wenn deine Katze inappetent ist, helfen mehrere kleine Mahlzeiten am Tag, leicht erwärmtes Nassfutter und gegebenenfalls appetitanregende Medikamente wie Mirtazapin in Absprache mit der Tierärztin. Mehr zu hochwertiger Katzenernährung findest du im Ratgeber zu artgerechter Ernährung und zu Nassfutter. Bei jungen Patientinnen ist auch eine ausreichende Wasseraufnahme entscheidend, mehr dazu liefert der Ratgeber zur Durchfall-Vermeidung.

Tierärztlicher Blick: Wo bekommst du qualifizierte FIP-Therapie?

Im DACH-Raum wächst die Zahl der Praxen und Kliniken, die FIP-Therapien routiniert begleiten, kontinuierlich. Spezialisierte Sprechstunden bieten die Veterinärmedizinische Universität Wien, die LMU München, die Vetsuisse-Fakultäten in Zürich und Bern sowie eine Reihe großer Privatkliniken in Wien, Salzburg, Linz, Graz, Hamburg, Berlin und Hannover. Diplomatinnen des European College of Veterinary Internal Medicine ECVIM und einige sehr engagierte niedergelassene Praxen mit mehrjähriger FIP-Erfahrung führen die Therapien standardisiert durch. Im Wiener Raum findest du passende Adressen über den Tierarzt Wien-Service.

Wichtig ist, dass die behandelnde Tierärztin Erfahrung mit dem aktuellen Therapieprotokoll hat. Die Dosierungen, die Differenzierung zwischen den Formen, die Anpassung bei neurologischer oder okulärer Beteiligung und das richtige Monitoring sind nicht trivial. Frag aktiv nach, wie viele FIP-Patientinnen die Klinik bereits erfolgreich behandelt hat und welches Wirkstoffschema verwendet wird. Wenn dir pauschal zur Euthanasie geraten wird, ohne Diagnostik und ohne Diskussion einer Therapie, hol unbedingt eine Zweitmeinung in einer FIP-erfahrenen Klinik ein.

Im Beratungsgespräch sollte die Prognose ehrlich kommuniziert werden. Heilungsraten von achtzig bis über neunzig Prozent sind realistisch, aber nicht garantiert. Die Therapie ist keine Wunderpille, sondern ein zwölfwöchiges Programm mit täglicher Disziplin, regelmäßigen Kontrollen und der ehrlichen Bereitschaft, im seltenen Therapieversagensfall die richtigen Konsequenzen zu ziehen. Wer das früh und transparent kommuniziert bekommt, kann die richtige Entscheidung für sich und seine Katze treffen.